近年来阳痿治疗已取了巨大进展然而由于其病因复杂勃起机制清等各种原因以往与现治疗阳痿口服药（西药）效果却常常难以肯定找到非常理想口服药也困难值高兴随着对阴茎勃起生理学研究断深入将有利于发现新药物来达到预期目

　　近年来更多重点倾向于枢性兴奋剂肾上腺素能拮抗剂平滑肌松弛剂多巴胺受体激动剂等药物研究

　　（1）枢性兴奋剂

　　①咖啡因：本品系枢兴奋药可以兴奋枢神经系统心脏能松驰平滑肌用于治疗阳痿每次0.03-0.1克每日3次口服

　　②士宁：能够选择性提高脊髓兴奋功能治疗剂量（1毫克）可使脊髓反射应激性提高反射时间缩短神经冲动容易传导骨骼肌同时收缩发生强直性惊厥现认士宁兴奋作用机理“解除抑制”即阻断脊髓闰绍细胞反回抑制交互抑制结果

　　士宁对大脑皮层及视听分析器亦有定兴奋作用对延髓呼吸枢有轻度兴奋作用

　　对阳痿非选择性作用常作般性兴奋剂而与维生素E育亨宾等合用剂量般每次1毫克每日1-2次口服；或性交前3小时及1小时各服1毫克其治疗阳痿机理可能于兴奋脊髓节段两个影响勃起枢

　　（2）肾上腺素能拮抗剂

　　最常用酚妥拉明育亨宾（Yohimbine）酚妥拉明主要作用化学假体而应用（详见74 问）育亨宾吲哚生物碱α2肾上腺素能受体拮抗剂以往仅作种催欲药近年来才开始认真研究其作用机制药理学研究认育亨宾唯α2肾上腺素能受体选择性拮抗剂由于它选择性阻滞了突触前膜α2受体而干扰突触后膜α2受体因而使海绵体神经末梢释放较多去甲肾上腺素减少静脉回流利于勃起Foreman等还观察到育亨宾使脊髓勃起反射阈降低性行能力增强虽然很多研究证实育亨宾作用有限但仍可作治疗阳痿首选药物大剂量给药（30毫克/日）可能更有效近年来经验证明育亨宾与氯哌三唑酮联合应用比单纯用育亨宾更有效

　　（3）平滑肌松驰剂

　　硝酸盐亚硝酸盐具有松弛血管平滑肌作用从而扩张血管皮肤表面涂以硝酸甘油可以很快吸收以 2%硝酸甘油膏涂阴茎皮肤表面并以安慰剂进行双盲对照研究色情录相视觉刺激下观察硝酸甘油组阴茎胀大明显而且海绵体动脉扩张血流增加明显高于安慰剂组因此硝酸甘油更适合治疗血管性阳痿但目前仍实验研究尚需进步探查

　　（4）多巴胺受体激动剂

　　动物实验证实枢神经介质系统控制动物性行目前研究焦点集多巴胺作用研究证实多巴胺激动剂阿扑吗啡可诱发类动物阴茎勃起可用于治疗勃起功能障碍皮下注射阿扑吗啡可诱使正常与阳痿病阴茎勃起另观察多巴胺激动剂硫丙麦角林抑制多巴胺重吸收氨苯甲异喹丁氨苯丙酮通过枢给药可增强性欲

　　（5）微循环改善剂

　　用于器质性阳痿有维生素B1维生素B12维生素EATP氨醒

　　（6）小剂量安定类药物

　　用于精神性阳痿B族维生素维生素E等

　　（7）β肾上腺素能兴奋剂

　　对重度吸烟阳痿患者曾报告苯氯丙酸胺（Isosuprine）——β肾上腺素能兴奋剂疗效良用法10-20毫克口服每日3次副作用少见

　　（8）醛糖还原酶抑制剂

　　近年研究证明这类制剂对糖尿病神经病变引起阳痿有效常用有索比尼（sobinil）其它具有定作用同类药物有丙咪嗪阿米替林苯妥英钠但起效很慢

　　由于勃起机制复杂涉及到从枢到周围神经介质等多种因素因此几种药物联合应用其疗效可能更佳然而需要强调由于性功能调节非常复杂方法当适其反因此这里介绍药物仅供治疗时参考患者切可生搬硬套定要严格遵照医嘱